Che cos'è il Sistema Tessera Sanitaria
Il Sistema Tessera Sanitaria (in breve Sistema TS) è la piattaforma del Ministero dell'Economia e delle Finanze gestita operativamente da Sogei S.p.A. che raccoglie i dati delle spese sanitarie sostenute dai cittadini italiani. Quei dati alimentano la dichiarazione dei redditi precompilata(modello 730 e Redditi PF) tramite l'Agenzia delle Entrate.
Per i dentisti, il Sistema TS è l'adempimento periodico che trasforma ogni fattura emessa al paziente in un dato strutturato ricevuto da Sogei e poi messo a disposizione del cittadino sul portale sistemats1.sanita.finanze.it.
Chi deve trasmettere e cosa
Sono obbligati alla trasmissione tutti i soggetti previsti dal D.M. 31 luglio 2015 e successivi aggiornamenti. Per gli studi odontoiatrici ricadono nell'obbligo:
- Iscritti all'Albo degli Odontoiatri (medici odontoiatri e iscritti come dentisti)
- Igienisti dentali iscritti al relativo albo professionale
- Strutture sanitarie autorizzate (cliniche, poliambulatori dentali) sia accreditate sia non accreditate al SSN
- Società tra professionisti (STP) e società che erogano prestazioni odontoiatriche
Vanno trasmesse tutte le fattureemesse a persone fisiche per prestazioni sanitarie, esclusi i casi in cui il paziente ha esercitato l'opposizione (vedi sotto). Le fatture B2B verso altre P.IVA (es. odontotecnici, altre strutture sanitarie) seguono un canale diverso (FatturaPA via SdI), non il Sistema TS.
Scadenze e cadenza nel 2026
Il D.M. del 19 ottobre 2020 ha introdotto la trasmissione mensile. Per le spese sostenute a partire dal 2024 (e quindi anche per il 2025 e 2026) il termine è la fine del mese successivo a quello del documento di spesa.
| Mese fattura | Scadenza invio Sistema TS |
|---|---|
| Gennaio 2026 | 28 febbraio 2026 |
| Febbraio 2026 | 31 marzo 2026 |
| Marzo 2026 | 30 aprile 2026 |
| … e così via per tutti i mesi | Fine del mese successivo |
| Dicembre 2025 | 31 gennaio 2026 |
Per le spese del 2024non ancora trasmesse, il Provvedimento MEF di proroga ha più volte consentito invii cumulativi: controlla sempre l'ultimo provvedimento ufficiale sul portale Sistema TS prima di pianificare invii correttivi.
Tipologie di spesa e codici
Ogni riga di una fattura inviata al Sistema TS richiede un codice tipo di spesa. Per gli studi dentistici i codici rilevanti sono:
| Codice | Descrizione | Quando si usa |
|---|---|---|
| SR | Prestazioni sanitarie | Visite, igiene, conservativa, endodonzia, chirurgia, ortodonzia, protesi, parodontologia |
| AD | Acquisto o affitto dispositivi medici con marcatura CE | Es. apparecchi ortodontici, bite, mascherine notturne, allineatori forniti al paziente |
| FC | Cure termali | Non tipico per studi odontoiatrici |
| SP | Spese protesi su misura | Ricavi aggiuntivi per protesi dentarie con costo separato evidenziato (rara — di solito si usa SR) |
| FV1 | Farmaci da banco / SOP / OTC | Solo se vendi farmaci |
La maggior parte delle prestazioni in uno studio dentistico ricade sotto SR. Quando emetti una fattura con più voci, ognuna può avere un codice diverso (es. una visita SR + un bite AD).
L'opposizione del paziente al 730
Il paziente ha il diritto di opporsi alla trasmissione di una specifica spesa sanitaria al Sistema TS (art. 3 D.M. 31 luglio 2015 + art. 3 D.M. 1 settembre 2016). Le modalità sono due:
- Annotazione in fattura: il paziente, al momento dell'emissione, ti chiede di non trasmettere la spesa. Tu annoti sulla fattura "opposizione del paziente alla trasmissione al Sistema TS" e non includi quella riga nel tracciato.
- Opposizione successiva: il paziente può, entro fine gennaio dell'anno successivo, accedere all'area riservata del Sistema TS e revocare specifiche spese. In questo caso non c'è alcun obbligo per te di rettificare l'invio: ci pensa Sogei.
Suggerimento operativo: in fase di emissione fattura, chiedi sempre al paziente se vuole esercitare l'opposizione e fai firmare il modulo cartaceo (o digitale) di consenso/opposizione. Il modulo template è disponibile sul portale Sistema TS.
Formato XML, cifratura, MTOM
Tecnicamente, il Sistema TS riceve i dati come file XML conformi al tracciato TS-CNS (versione 1.0.5 nel 2026). I file possono essere:
- Caricati manualmente sul portale web sistemats1.sanita.finanze.it dopo autenticazione SPID/CNS;
- Inviati via SOAP MTOMdirettamente dal gestionale, previa cifratura PKCS#7 con il certificato pubblico Sogei. Questa è la modalità che permette l'automazione.
La cifratura usa l'algoritmo RSA-OAEP-SHA256 + AES-256-CBC con il certificato Sogei (rinnovato periodicamente) e produce un payload binario incapsulato in MTOM (Message Transmission Optimization Mechanism) per ridurre l'overhead di base64. La risposta sincrona contiene un identificativo di protocollo; gli esiti dettagliati arrivano successivamente per scaricamento polling.
In pratica: fatto bene una volta nel software, sparisce dalla tua vista. Fatto male, è il motivo per cui "a fine mese il commercialista mi chiama in panico".
Sanzioni in caso di errore o omissione
L'art. 3 comma 5-bis del D.Lgs. 175/2014 prevede una sanzione di € 100 per ogni comunicazione errata, omessa o tardiva, con un massimo di € 50.000 per anno solare.
- La sanzione è ridotta a 1/3 (€ 33,33 per comunicazione, max € 20.000) se la regolarizzazione avviene entro 60 giorni dalla scadenza.
- Se l'errore è meramente formale (es. codice tipo spesa errato ma il paziente non subisce danno) la sanzione può non essere applicata: dipende dalla valutazione dell'Agenzia delle Entrate.
- Per omissioni gravi e reiterate, oltre alla sanzione pecuniaria, è prevista segnalazione disciplinare all'Ordine professionale.
Gli errori che bloccano il 70% degli studi
- Codice fiscale paziente errato— il singolo errore più comune. Il sistema valida il codice fiscale via Anagrafe Tributaria; se non corrisponde, l'intera fattura viene scartata.
- Codice tipo spesa SR usato per dispositivi medici — un bite venduto separato va in AD, non SR.
- Importi non quadrati — la somma delle righe deve combaciare con il totale della fattura. Strictly.
- Data del documento non corretta— se trasmetti a marzo una fattura datata febbraio, il sistema accetta ma il paziente ritrova la spesa nel 730 dell'anno corrispondente alla data fattura, non a quella di pagamento.
- Pagamenti tracciati non dichiarati — dal 2020 le spese sanitarie pagate al privato (escluse alcune categorie come dispositivi medici e farmaci) sono detraibili solo se tracciate (POS, bonifico, assegno). La trasmissione al Sistema TS deve indicare il flag pagamento tracciato vs cash.
Come automatizzare l'invio (best practice 2026)
Un buon gestionale dentistico moderno deve fare 4 cose in modo invisibile:
- Validare il codice fiscalein tempo reale al momento dell'inserimento del paziente (algoritmo OMOCODIA + cross-check formato).
- Mappare automaticamente la prestazione al codice tipo spesa corretto (SR, AD, ecc.) tramite catalogo prestazioni centralizzato.
- Inviare in batch mensile via SOAP MTOM cifrato a Sogei (cron pianificato il giorno 5 del mese successivo, per dare tempo a correzioni manuali).
- Mostrare gli esiti con codice colore: verde (accettato), giallo (warning, accettato con riserva), rosso (scartato, azione necessaria).
Hydradent fa esattamente questo: scopri come funziona il modulo Sistema TS. Il primo invio reale per uno studio medio richiede meno di 10 minuti di configurazione.
Domande frequenti
Devo inviare al Sistema TS anche le fatture B2B?
No. Il Sistema TS gestisce solo le spese di persone fisiche finalizzate al 730. Le fatture verso altre partite IVA seguono il flusso FatturaPA / SdI separato.
Cosa faccio se sbaglio un invio già accettato?
Puoi inviare un'annullamento(operazione "Cancellazione") seguito da un nuovo invio corretto. Sistemi come Hydradent automatizzano questa correzione: modifichi la fattura nel gestionale e l'invio successivo cancella e ritrasmette automaticamente.
Il paziente straniero senza codice fiscale italiano?
Per pazienti senza codice fiscale italiano (turisti, residenti all'estero) la fattura non va trasmessa al Sistema TS. Va comunque emessa con tutti i dati e conservata per i normali obblighi fiscali.
Quanto tempo si impiega in media a sistemare un invio Sistema TS al mese?
Senza automazione: tra le 2 e le 6 ore al mese per uno studio con 100-300 fatture, considerando export dal gestionale, controllo manuale, caricamento, gestione errori. Con un gestionale automatico: 5 minuti per controllo esiti e correzioni puntuali.
Risorse ufficiali
- Portale Sistema TS: sistemats1.sanita.finanze.it
- D.M. 31 luglio 2015 (testo originario): Gazzetta Ufficiale n. 192/2015
- D.M. 19 ottobre 2020 (mensilità): Gazzetta Ufficiale n. 275/2020
- Numero verde Sistema TS spese sanitarie: 800 030 070
- Documentazione tecnica tracciato: sezione "Documenti" del portale
Questa guida ha valore informativo e non sostituisce la consulenza di un commercialista o di un consulente qualificato. Le scadenze e i riferimenti normativi sono aggiornati a maggio 2026 sulla base dei provvedimenti ufficiali pubblicati. Verifica sempre la versione corrente sul portale Sistema TS.